Состав
1 мл гидроксиметилхиноксалиндиоксид - 5 мг
Вспомогательные вещества: вода д/и - до 1 мл.
Форма выпуска
Раствор для инфузий
Фармакологическое действие
Антибактериальный бактерицидный препарат широкого спектра действия из группы производных хиноксалина.
Активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Proteus vulgaris, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella pneumoniae (палочка Фридлендера), Escherichia coli, Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii, Shigella sonnei, Salmonella spp.; грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus spp., Streptococcus spp.; патогенных анаэробных микроорганизмов: Clostridium perfringens. Действует на штаммы бактерий, устойчивые к другим противомикробным лекарственным средствам, включая антибиотики разных групп.
Возможно развитие лекарственной устойчивости у бактерий.
Механизм бактерицидного действия гидроксиметилхиноксалиндиоксида заключается в повреждении биосинтеза ДНК микробной клетки, что вызывает морфологические изменения клеточной стенки и генетического материала бактерий.
При в/в введении характеризуется малой терапевтической широтой, в связи с чем необходимо строгое соблюдение рекомендуемых доз.
Обработка ожоговых и гнойно-некротических ран способствует более быстрому очищению раневой поверхности, стимулирует репаративную регенерацию и краевую эпителизацию и благоприятно влияет на течение раневого процесса.
Показание к применению
- лечение различных форм гнойной бактериальной инфекции, вызванных чувствительной микрофлорой при неэффективности других химиотерапевтических средств или плохой их переносимости;
- тяжелые септические состояния (в т.ч. у больных ожоговой болезнью), гнойный менингит, тяжелые гнойно-воспалительные процессы с симптомами генерализации инфекции;
- раневая и ожоговая инфекция (поверхностные и глубокие гнойные раны различной локализации, длительно не заживающие раны и трофические язвы, флегмоны мягких тканей, инфицированные ожоги, гнойные раны при остеомиелите), гнойничковые заболевания кожи.
Способы применения и дозы
Внутривенное введение
Препарат вводят в/в капельно под наблюдением врача. Струйное в/в введение недопустимо.
Вводят раствор в концентрации 1-2 мг/мл (0.1–0.2%), который получают путем предварительного разведения препарата (концентрация 5 мг/мл) в 5% растворе декстрозы или в 0.9% растворе натрия хлорида. Суточную дозу препарата вводят однократно или в 3-4 приема в течение суток (дробное введение). Препарат вводят со скоростью 60-80 капель/мин в течение 30 мин.
При тяжелых септических состояниях максимальная разовая доза составляет 300 мг (соответствует 60 мл раствора гидроксиметилхиноксалиндиоксида 5 мг/мл), суточная доза - 600 мг (120 мл раствора гидроксиметилхиноксалиндиоксида 5 мг/мл).
При гнойном менингите суточная доза составляет 600 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида (т.е. 120 мл раствора 5 мг/мл).
При хронических гнойных процессах в легких в стадии обострения с признаками генерализации суточная доза составляет 500-600 мг препарата (т.е. 100-120 мл раствора 5 мг/мл).
При лечении тяжелой гнойной инфекции мочевых путей суточная доза составляет 200-400 мг гидроксиметилхиноксалиндиоксида (т.е. 40-80 мл раствора 5 мг/мл).
Для пациентов с нарушением функции почек дозу препарата уменьшают в 2 раза.
При применении у пациентов пожилого возраста следует учитывать возможное возрастное снижение функции почек, что может потребовать уменьшения дозы лекарственного средства.
Наружное применение
Применяют 1-5 мг/мл растворы гидроксиметилхиноксалиндиоксида. Для получения раствора нужной концентрации препарат разводят стерильным 0.9% раствором натрия хлорида или водой для инъекций.
Для лечения поверхностных гнойных ран на раневую поверхность, предварительно очищенную от гнойно-некротических масс, накладывают салфетки, смоченные раствором препарата. Повязки меняют ежедневно или через день, в зависимости от состояния ожоговой раны и течения раневого процесса.
Глубокие раны после обработки рыхло тампонируют тампонами, смоченными раствором препарата. Перевязки делают 1 раз/сут. Максимальная суточная доза гидроксиметилхиноксалиндиоксида - 2.5 г (500 мл раствора 5 мг/мл). Длительность лечения - до 3 недель.
Для лечения глубоких гнойных ран при остеомиелите (раны кисти, стопы)применяют раствор препарата в виде ванночек или проводят специальную обработку раны препаратом в течение 15-20 мин (введение раствора в рану на это время) с последующим наложением повязок, смоченных раствором. Для длительного промывания ран применяют раствор гидроксиметилхиноксалиндиоксида 1 мг/мл (дренаж раны тонким катетером, промывание редкими каплями в течение 3-4 ч 1-2 раза/сут, но не более 400-500 мл раствора на промывание).
Для профилактики инфекций после оперативных вмешательств используются 1-2 мг/мл растворы препарата.
По показаниям (пациенты с остеомиелитом) и при хорошей переносимости лечение можно проводить ежедневно в течение 1.5-2 месяцев.
В случае выпадения кристаллов гидроксиметилхиноксалиндиоксида, кристаллы растворяют в ампулах с раствором, нагревая ампулы в кипящей водяной бане при встряхивании до полного растворения кристаллов (раствор должен стать прозрачным). Если при охлаждении ампул с препаратом до 36-38°С кристаллы не выпадут вновь, препарат годен к применению.
Противопоказания
- надпочечниковая недостаточность (в т.ч. в анамнезе);
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст до 18 лет;
- повышенная чувствительность к гидроксиметилхиноксалиндиоксиду, другим препаратам группы хиноксалина.
С осторожностью следует назначать препарат при почечной недостаточности.
Особые указания
Применяют под строгим врачебным контролем в условиях стационара.
Препарат Виумксидин® назначают только при тяжелых формах инфекционных заболеваний или при неэффективности других антибактериальных препаратов, в т.ч. цефалоспоринов II-IV поколений, фторхинолонов, карбапенемов.
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид характеризуется узкой терапевтической широтой (необходим строгий контроль соблюдения рекомендованных доз), поэтому необходимо строго соблюдать рекомендуемые дозы и не допускать их превышения.
Для предупреждения побочных реакций рекомендуется применение в комплексе с антигистаминными препаратами или препаратами кальция.
При возникновении побочных реакций следует уменьшить дозу, назначить антигистаминные лекарственные средства, при необходимости – отменить препарат.
При хронической почечной недостаточности дозу уменьшают.
При применении у пациентов пожилого возраста следует учитывать возможное возрастное снижение функции почек, что может потребовать уменьшения дозы лекарственного средства.
При появлении пигментных пятен при в/в введении увеличивают продолжительность введения разовой дозы до 1.5-2 ч, снижают дозу, назначают антигистаминные препараты или отменяют препарат.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°С.
Примечание
Отпускается из аптек по рецепту