Состав
1 таб.
сальбутамол 8 мг
теофиллин 200 мг
Форма выпуска
Таблетки пролонгированного действия
Фармакологическое действие
Комбипэк обладает фармакологическими свойствами, присущими теофиллину и сальбутамолу. Теофиллин относится к ингибиторам фосфодиэстразы, увеличивает накопление в тканях цАМФ, что уменьшает сократительную активность гладкой мускулатуры. Теофиллин расширяет бронхи, кровеносные сосуды (главным образом, сосуды головного мозга, кожи и почек). Уменьшает легочное сосудистое сопротивление, снижает давление в малом круге кровообращения. Оказывает стимулирующее действие на дыхательный центр, увеличивает частоту и силу сердечных сокращений, почечный кровоток. Обладает умеренно выраженным диуретическим эффектом. Угнетает агрегацию тромбоцитов.
Сальбутамол является селективным β2-адреномиметиком. Оказывает выраженный бронхолитический эффект, предупреждает бронхоспазм; снижает сопротивление в дыхательных путях, увеличивает жизненную ёмкость легких; предотвращает выделение гистамина и факторов хемотаксиса нейтрофилов,
По своим фармакодинамическим эффектам Комбипэк является препаратом с медленным высвобождением теофиллина и сальбутамола, поэтому препарат не назначается для купирования неотложных состояний.
Бронходилатирующее действие Комбипэка развивается постепенно через 30 минут, выраженно проявляется через 3-6 ч после приема. Активные компоненты препарата высвобождаются из полимерной матрицы дозированно, за счет чего обеспечиваются постоянные концентрации их в крови в течение 10-12 ч, а стойкий клинический эффект достигается через несколько дней лечения. Эффективная концентрация теофиллина в крови в течение суток поддерживается приемом препарата 2 раза в день.
Назначение Комбипэка приводит к аддитивности или потенцированию бронхорасширяющего эффекта теофиллина и сальбутамола, так как уже через неделю отмечается максимальное увеличение показателей ФВД со значительным снижением бронхиального сопротивления.
Показание к применению
Лечение и профилактика обратимой обструкции дыхательных путей при:
- бронхиальной астме (включая ночные приступы бронхиальной астмы);
- хроническом обструктивном бронхите;
- эмфиземе легких и других заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся возникновением бронхоспазма.
Способы применения и дозы
Комбипэк принимают внутрь после еды, запивая водой. Таблетку нельзя измельчать, разжевывать и растворять в воде. Взрослым назначают по 1 таблетке 2 раза в день.
Максимальная суточная доза теофиллина не должна превышать 12-14 мг на кг массы тела, но не более 1,2 г. Максимальная суточная доза сальбутамола составляет 32 мг.
Оптимальные дозы сальбутамола и длительность применения препарата подбираются врачом индивидуально с учетом клинической картины бронхиальной обструкции и массы тела больного (начиная с минимальной дозы сальбутамола), индивидуальной переносимости препарата, сопутствующих заболеваний, одновременного приема других лекарственных средств. Продолжительность лечения составляет в среднем 1-3 месяца. При хорошей переносимости и эффективности возможен более длительный срок назначения препарата.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к теофиллину (в том числе к другим производным ксантина - кофеину, пентоксифиллину, теобромину) и сальбутамолу;
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- тахиаритмия;
- экстрасистолия;
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая сердечная недостаточность;
- миокардит;
- пороки сердца, в том числе аортальный стеноз;
- феохромоцитома;
- глаукома;
- пилородуоденальное сужение;
- печеночная или почечная недостаточность;
- отек легких;
- сепсис;
- гастроэзофагеальный рефлюкс;
- желудочно-кишечное кровотечение в недавнем анамнезе;
- тяжелая артериальная гипер- или гипотензия;
- распространенный атеросклероз сосудов;
- геморрагический инсульт;
- кровоизлияние в сетчатку глаза;
- тиреотоксикоз;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- эпилепсия;
- повышенная судорожная активность;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
- беременность;
- детский возраст до 16 лет.
С осторожностью: при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), неконтролируемом гипотиреозе (возможность кумуляции), длительной гипертермии, гиперплазии предстательной железы, в пожилом возрасте.
Особые указания
Эффективность действия теофиллина может уменьшаться у курящих.
Соблюдать осторожность при употреблении больших количеств кофеинсодержащих продуктов или напитков в период лечения.
С учетом профиля побочных эффектов не рекомендуется при приеме препарата управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Комбипэк не предназначен для купирования неотложных состояний. Лечение пролонгированными формами проводится при периодическом контроле концентрации теофиллина в крови.
Лекарственные препараты пролонгированного действия в значительной степени снижают вероятность появления дозозависимого побочного действия.
Условия хранения
В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре не выше +25°С.
Примечание
Условия отпуска из аптек
По рецепту.