Миртикам таблетки для рассасывания n30 во Фрязино

Форма выпуска

Таблетки покрытые оболочкой

Состав

1 таблетка содержит: миртазапин 30 мг.

Упаковка

30 шт.

Фармакологическое действие

Мирзатен - тетрациклический антидепрессант, антагонист пресинаптических и постсинаптических а2 -адренорецепторов в ЦНС, усиливает центральную норадренергическую и серотонинергическую (серотониновые 5-НТ 1 -рецепторы) передачу нервных импульсов. Миртазапин также блокирует серотониновые 5-НТ 2 - и 5-НТ 3 -рецепторы. Седативное действие миртазапина обусловлено его антагонистической активностью по отношению к гистаминовым H 1 -рецепторам.

В клинических условиях миртазапин проявляет также анксиолитическое и снотворное действие, поэтому Мирзатен наиболее эффективен при тревожных депрессиях различного генеза.

Препарат обычно хорошо переносится. В терапевтических дозах практически не оказывает антихолинергического действия и не влияет на сердечно-сосудистую систему.

Антидепрессивный эффект проявляется через 1-2 недели лечения.

Показания

Депрессивные состояния различной этиологии.

Противопоказания

- Одновременный прием с ингибиторами МАО и период до 14 дней после их отмены.

- Детский и подростковый возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

- Повышенная чувствительность к миртазапину или другим компонентам препарата.

С осторожностью препарат назначают при:

- Эпилепсии и органических поражениях головного мозга (на фоне терапии препаратом Мирзатен в редких случаях возможно развитие судорожных состояний).

- При печеночной или почечной недостаточности.

- При заболеваниях сердца (в т.ч. при нарушениях проводимости, стенокардии или при недавно перенесенном инфаркте миокарда).

- При цереброваскулярных нарушениях (в т.ч. при транзиторных ишемических приступах в анамнезе).

- При артериальной гипотензии и предрасполагающих к ней состояниях (в т.ч. при дегидратации и гиповолемии).

- Пациентам, злоупотребляющим лекарственными средствами,при лекарственной зависимости.

- Маниях, гипоманиях.

- При нарушениях мочеиспускания (в т.ч. при гиперплазии предстательной железы).

- При острой закрытоугольной глаукоме и повышенном внутриглазном давлении.

- При сахарном диабете.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения препарата Мирзатен при беременности не установлена. Назначение препарата возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (пациентка должна находиться под тщательным врачебным контролем).

Применение препарата в период лактации (грудного вскармливания) не рекомендуется (т.к. отсутствуют данные о выделении миртазапина с грудным молоком).

Способ применения и дозы

Для взрослых начальная доза составляет 15 мг/сут., через 4 дня возможно повышение дозы препарата до 30 мг/сут., через 10 дней (при отсутствии эффекта) - до 45 мг/сут.

Для достижения удовлетворительного клинического эффекта и обеспечения безопасности увеличение дозы следует проводить под тщательным врачебным контролем.

Кратность приема 1 раз/сут. на ночь, также возможен прием дробными дозами, равномерно распределенными в течение дня. Курс лечения - 4-6 мес. Препарат отменяют постепенно. Таблетки принимают внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством воды.

Применение у лиц пожилого возраста: назначают в тех же дозах, что и у более молодых пациентов.

У пациентов с почечной и/или печеночной недостаточностью среднюю суточную дозу снижают примерно на 1/3.

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушение способности к концентрации внимания (чаще встречается в первые недели лечения, при этом снижение дозы обычно не приводит к уменьшению седативного действия, но может снизить антидепрессивный эффект); редко - психомоторная заторможенность, тревога, гиперкинез, миоклонус, гипокинезия, апатия, гиперестезия, тремор, судорожный синдром, чувство усталости, мания, кошмарные сновидения/яркие сны.

Со стороны системы кроветворения: редко - угнетение кроветворения (гранулоцитопения, нейтропения, эозинофилия, агранулоцитоз, апластическая анемия и тромбоцитопения).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запор, боль в животе; редко - сухость во рту, повышение активности трансаминаз в плазме крови.

Со стороны половой системы: дисменорея.

Со стороны мочевыводящей системы: отечный синдром; редко – дизурия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко - ортостатическая гипотензия, снижение АД.

Прочие: повышение аппетита и увеличение массы тела; редко - крапивница, боль в спине, артралгия, миалгия, синдром отмены, жажда. Особые указания

Следует учесть, что при назначении антидепрессантов пациентам с шизофренией или другими психотическими расстройствами, возможно обострение или потенцирование психотических расстройств; депрессивная фаза может смениться маниакальной.

При назначении препарата следует иметь в виду, что т.к. существует риск суицида, особенно в начале лечения пациентам необходимо давать только небольшое количество таблеток.

Несмотря на то, что антидепрессанты не вызывают привыкания, резкая отмена терапии может вызвать тошноту, головную боль и недомогание.

При применении препарата у лиц пожилого возраста следует учесть, что у этой категории пациентов выше чувствительность к антидепрессантам (особенно в отношении нежелательных явлений). При появлении признаков желтухи лечение следует прервать. Угнетение костномозгового кроветворения (гранулоцитопения или агранулоцитоз) наблюдается редко, возникает после 4-6 недель лечения и обычно восстанавливается после прекращения лечения. Пациента следует проинформировать, что при появлении таких симптомов, как повышение температуры тела, боли в горле, стоматита и других признаков гриппоподобного синдрома препарат следует отменить и обратиться к врачу. В этом случае следует сделать общий анализ крови.

Дозу миртазапина возможно следует снизить в случае сопутствующего применения циметидина и повысить при отмене циметидина. Может потребоваться уменьшение дозы миртазапина при назначении сопутствующего лечения циметидином или повышение - после отмены циметидина.

Во время применения Мирзатена не следует заниматься потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

Миртазапин может усиливать седативные эффекты бензодиазепинов.

При одновременном применении с сильными ингибиторами CYP3А4 (такими как ингибиторы ВИЧ-протеазы, противогрибковые средства группы азола, эритромицин и нефазодон) возможно изменение фармакокикнетических параметров миртазапина (такая комбинация требует осторожности).

Миртазапин может усиливать угнетающее действие этанола на ЦНС (во время лечения пациенты должны воздерживаться от употребления алкоголя).

Передозировка

Симптомы: угнетение ЦНС (с нарушением ориентации, продолжительным седативным эффектом), галлюцинации, тахикардия, умеренное увеличение или снижение АД.

Лечение: промывание желудка, активированный уголь ; при необходимости проводят симптоматическую терапию.

Условия хранения

Препарат следует хранить при температуре не выше 25°С.