Состав
Атенолол
Форма выпуска
Таблетки
Фармакологическое действие
Атенолол - кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Уменьшает стимулирующее влияние на сердце симпатической иннервации и циркулирующих в крови катехоламинов. Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Уменьшает автоматизм синусового узла, урежает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, снижает потребность миокарда в кислороде. Не обладает мембраностабилизующей активностью. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.
Показание к применению
Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий. Гиперкинетический кардиальный синдром функционального генеза.
Способы применения и дозы
Внутрь, перед едой, не разжевывая и запивая небольшим количеством жидкости. Режим дозирования устанавливают индивидуально.
При лечении артериальной гипертензии, стенокардии и тахиаритмий начальная терапевтическая доза атенолола — 50 мг однократно в сутки. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу препарата повышают до 100 мг. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1—2 недели приема препарата. Если в течение двух недель применения атенолола не достигнуто гипотензивного эффекта, необходимо дополнительно назначить другие препараты, понижающие артериальное давление.
При лечении артериальной гипертензии препаратом в дозе 25 мг (поддерживающая доза) в сутки необходимо проводить контроль за стабильностью эффективности проводимой терапии, измеряя артериальное давление непосредственно перед назначением следующей дозы.Максимальная суточная доза для ряда пациентов со стенокардией составляет 200 мг в сутки.
При нарушении функции почек пациентам с КК 15-35 мл/мин - по 50 мг/сут; при КК менее 15 мл/мин - по 50 мг через день.
Снижение дозы в случае планируемой отмены производят постепенно, по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.
Противопоказания
AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия, СССУ, артериальная гипотензия, кардиогенный шок, хроническая сердечная недостаточность II Б-III стадии, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, повышенная чувствительность к атенололу.
Применение при беременности и кормлении грудью
Атенолол проникает через плаценту, поэтому применение при беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание; если это невозможно, то следует обеспечить тщательное медицинское наблюдение за состоянием грудного ребенка.
Особые указания
С осторожностью следует применять при обструктивных заболеваниях органов дыхания, сахарном диабете (особенно при его лабильном течении), болезни Рейно, облитерирующих заболеваниях периферических артерий, феохромоцитоме (в этом случае необходимо предварительное лечение альфа-адреноблокаторами), тиреотоксикозе, у пациентов с выраженными нарушениями выделительной функции почек, у пациентов пожилого возраста.
При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.
Отмену атенолола после продолжительного курса лечения следует проводить постепенно под наблюдением врача.
При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола, в противном случае возможно возникновение выраженной артериальной гипертензии.
При необходимости проведения ингаляционного наркоза у пациентов, получающих атенолол, за несколько дней до проведением наркоза необходимо прекратить прием атенолола или подобрать средство для наркоза с минимальным отрицательным инотропным действием.
Не рекомендуется применение у детей.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
У пациентов, деятельность которых требует повышенной концентрации внимания, вопрос об амбулаторном применении атенолола следует решать только после оценки индивидуальной реакции.